曾都区农合办
看病更容易 报账更顺心
——市中心医院参与新型农村合作医疗侧记
作者:徐军国
本报记者 徐军国 通讯员 王 刚 核心提示 2007年元月1日起,曾都93.3万农民和城镇职工一样,沐浴着“医保”春风,享受着农村合作医疗给自己带来的实惠。市中心医院实行新农合阳光操作,提升医疗机构服务质量,精心打造参合农民看病住院容易报账顺心的“绿色通道”,把新型农村合作医疗制度真正打造成为民心工程、德政工程,让参合农民尽享新农合带来的实惠和发展成果。 正确处理医患关系 医患关系处理得如何,将直接或间接地影响医院的社会效益和新型农村合作医疗制度的正确实施。市中心医院想参合农民之所想,在完善先进医疗设施,调整降低药品价格,让利于民,优化看病入口环境,只要参合农民出示新农合证件,即可随到随看,并实行参合农民看病住院优先原则,真正做到生人熟人一样对待,忙时闲时一样热情,营造一个让患者放心满意的医患环境,受到参合农民的一致称赞。 医疗费用是医疗消费中的热点,也是容易导致医患纠纷、影响和谐医疗建设的重要因素。为了将各种医疗费用做到公开化和透明化,市中心医院在门诊设置了费用自动查询系统,住诊实行费用一日清单制度,在门诊收费处、中西药房等窗口将常用检查、药品价格上墙公示,让患者明明白白看病,各种费用一目了然。自今年1月1日起,新型农村合作医疗制度在我市全面铺开后,医院迅速成立了相应的工作专班——合管办,为到医院就诊的新农合患者认真办理各种手续,耐心讲解相关政策,积极办理费用补偿。全院医师严格执行目录内用药,做到因病施治,合理用药,保证了新农合患者得到及时有效的治疗。1至11月,医院共接待新农合住院患者7736人次,实际补偿费用近496万元,为缓解农村患者看病贵作出了积极的贡献。 加强医德医风教育,整顿行风促院风。他们积极引导全体医务人员牢记医院宗旨,弘扬医德新风,对病人极端负责,对工作极端热忱,为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的服务。针对医院建设的实际,进一步建立健全医德规范,落实监督制度,拓宽监督渠道,制订了 《加强医德医风建设的决定》、《违反医德医风管理规定处罚办法》、《医德医风奖惩办法》等一系列行之有效的监督制度和措施,使医德医风建设逐步走向制度化、规范化和经常化。通过设立意见箱和举报电话,采取定期走访、召开监督员座谈会、定期进行问卷调查等方式,广泛听取意见,及时发现问题、解决问题,形成了一个多方位、多渠道、多层次、多形式的监督网络,密切了医患关系,较好地预防了违纪事件的发生。今年1至11月,该院共收到表扬信、感谢信36件,锦旗、牌匾47面,发放病人问卷调查表2758份,病人综合满意度达97%。 严格执行招标采购制度,增加透明度,实行阳光操作。试剂、设备、卫生材料等物资的采购和大型基建工程等热点敏感工作全部采取公开招标的方式择优选用,确保优质优价,杜绝采购活动中的不正之风。为此召开专门会议并形成决议,对药品收入占业务收入的比例明确上限规定,实行处方量限额,对开大处方,月用药量和用药金额前五名的医生进行诫勉谈话。为了规范药品的使用,医院对药品采用通用名,禁止使用商品名。除普药外,对所有药品在2007年1月份执行价的基础上再下降10%购进。药品实行限量管理,对针剂在每支15元以上的,每个品种月销售金额不得超过4万元;对每盒在15元以上的口服药,每个品种月销售金额不得超过1.5万元。严格控制销售药品的实际加价率,实行两个“一律”,即药品加价率—律控制在l5%以内,实际购进价500元及以上的药品实际加价额一律不超过75元。并采取扶贫医疗、药品降价、限价手术等一系列措施,努力减轻广大患者的就医负担,维护人民群众的根本利益,塑造了医院良好的社会形象。与此同时,他们坚持公开承诺,接受社会监督。医院多次面向社会做出公开承诺,坚决做到“八个不”和“四个合理”。即不过度服务、不开大处方、不乱做各项检查、不出售伪劣过期药品、不乱收费、不吃请、不收红包、不收药品回扣及提成,并做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。医院严格实行药品价格管理,凡有患者投诉医院药品价格高于市内各大药房的,经查证属实,立即下调该药品价格,并给予投诉者奖励40元。 通过一系列行之有效的整改措施,该院社会效益和经济效益显著提高,病人平均门、住诊费用逐年下降,收入结构明显优化,各项工作均保持良好的发展态势。今年1月至今,医院药品收入占业务收入的比例控制在40%以内,门诊患者平均费用为114.32元,住诊患者平均费用为3084.63元,均处于全省同级医院最低水平,为维护广大病患者的利益,构建和谐医疗环境做出了积极的贡献。医院也先后被授予“全国百姓放心示范医院”、“IS09000质量管理体系认证合格单位”、“湖北省消费者满意单位”等荣誉称号。 补偿效率的快与慢,将直接影响农民群众对参加新型农村合作医疗制度的满意程度。因为,参合农民看病住院特别是患大病的农民,如果家庭经济拮据,靠的是东挪西借,如果不尽快加以解决,势必给他们的生产生活带来一定的影响。为此,市中心医院从细节处入手,通过公开报销程序,配置复印机,帮助参合农民就近复印身份证、住院病历、住院医疗费用发票等相关材料,免费拨打本地电话,让参合农民少走冤枉路。简化报销程序,规定报销地点、时间,做到来之即办,急事特办,报销额多额少一样对待,变多次跑为一次办结,提高了办理看病住院报销手续的时效性,避免“门难进、脸难看、话难听、事难办”“四难”现象的发生,让参合农民在报销程序上真正体会到新型农村合作医疗制度的便捷性和优越性。 曾都区安居镇的35岁的农妇钟守萍因头部受伤,在市中心医院住院治疗,11月30日,钟守萍出院时,医院补偿其11941.66元。补偿完毕后,钟守萍连声称好。 2008年,曾都区新型农村合作医疗简化了就诊转诊手续。参合患者可以自由选择定点医疗机构就诊。患者只是先垫付医疗费,出院后凭就诊医院的诊断证明书、出院小结、医疗费用清单、医疗费用发票和医疗证、身份证(或户口簿)回户口所在地的镇(办)合管站仍可报销。 在市中心医院就诊500元以上的按45%的比例报销;在2007年报销比例的基础上又提升了一大步。同时将住院医疗费用补偿的封顶线从2007年的1.5万元调整为3万元。 随着2008年的新政策出台,将给曾都农民带来的是更多的实惠。 |