肩周炎,又称五十肩,是肩关节周围炎的简称,中医称“漏肩风”,“冻结肩”,临床以疼痛为主,初始时很轻,有时呈陈发性,在天气变化或劳累时发作,慢慢的发展为持续性疼痛,肩关节活动时疼痛更加剧烈,夜间睡眠时不能向患侧压肩侧卧,甚至无所适从夜不能寐,早期除了肩部疼痛还伴有肌肉痉挛,晚期为关节囊、韧带等软组织的粘连、挛缩,肩关节僵硬,出现“扛肩”现象,这时穿衣,洗脸、梳头等活动都很困难。
病因:由于中老年人气血不足,身体随着年龄的增长渐渐变弱,肩部活动不够,筋脉拘急,或外感风寒,肩部外露,汗出当风,致风邪侵扰,血脉不通。外伤固定时间过长,肩关节活动受限均可导致肩周炎。
诊断:根据患者的病史,x线检查和临床检查,未发现异常而导致肩关节疼痛,运动受限原因的称原发性肩周炎、有外伤、手术、颈椎病、糖尿病、心肌梗死、肺部感染、甲亢等疾病引起的称继发性肩周炎。
为排除肩关节骨组织本身的病变,以及骨折后继发性肩周炎的手法治疗,或其它肌腱炎的鉴别诊断,在治疗前拍摄肩关节x线片至关重要。
治疗:
一、以保守治疗为主,早期可用吊带制动或封闭疗法,针灸、电疗法,温热敷等物理疗法,解除疼痛。内服芬必得,右旋布洛芬等消炎镇痛类药物,外敷骨伤膏药,外涂镇痛酊剂等外用药物。
早期不宜采用推拿按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长,可采取主动练习,在晚期可用推拿按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。以手法解除粘连,使用理疗或麻醉下的“大推拿”方法,撕开粘连,在此时期,一定要坚持功能锻炼,主动运动是治愈肩周炎的重要方法,如高举爬墙法、摸头整容法、悬吊法、后绊坐椅法、患手托天、单双杠及哑铃,实心球、肩关节拉力器等锻炼,由轻到重,由小到大,坚持不懈。
二、手术治疗,非手术治疗长久未愈,有严重关节挛缩及关节活动功能障碍,可手术治疗。
预防:1、在生活和工作中,避免慢性劳损,注意保暖,经常伏案或双肩外展时要调整姿势,避免长期的不良姿势,造成慢性劳损和积累性损伤,避免风寒侵袭,睡眠时双肩不可裸露,夏天在冷气空调的环境中注意肩部保暖,对于50岁左右的高发年龄人群,多做体育运动,特别是肩关节的运动。对于易继发肩周炎的病人如糖尿病、颈椎病、肩或上肢损伤、胸部手术、神经系统疾病的病人应尽早采取预防肩周炎的措施,在一侧患肩周炎的同时,对健侧肩周也应采取针对性的预防。
肩周炎的预防,居住要选择在温和之处,而不宜在寒冷潮湿之地,夏季多海水浴和日光浴,以居住在空气清新气候宜人,风景优美洁净的地方。一般好发年龄50岁左右,心理康复至关重要,女性病人存在更年期综合征而心理症状尤为明显,根据年龄可进行心理康复治疗。
邓书军,大学学历,主治医师,专业中医骨伤 (黑龙镇邓氏骨科传人),运用中医传统正骨手法、小夹板固定、内服骨伤胶囊、外敷膏药治疗各种骨折、脱位、风湿、颈肩腰腿痛。从医二十年,对骨科治疗有着丰富的临床经验,在国家级刊物上发表学术论文数篇。
随州市曾都医院 邓书军