指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损临床体会
　　　　临床上很多手外伤患者，指端末节缺失，传统治疗较多行残端修整缝合，术后难免在工作和生活中带来不便，且影响美观。针对我院收治的几例手指末节缺失行指背筋膜蒂皮瓣修复手术后的临床观察体会进行分享。
　　　　手外伤其手指均有不同程度的末节缺失，部分缺失，有拇指、食指等手指。根据不同年龄、职业及局部条件，我们给患者选择了满意的治疗效果（如：保留现有长度、外形等术后给患者提高了生活质量）。
　　　　手术方法：患者麻醉成功后，止血带下仔细清洗修整创缘及骨缘，设计皮瓣，根据创面大小、形态、损伤情况修剪样布，确定皮瓣轴心线，沿设计皮瓣切开皮肤，皮瓣边缘在皮肤与浅筋膜层切取皮瓣，游离蒂部，术中保护肌腱外膜层，蒂部约0.8-1.0cm,皮瓣逆行跨过指间关节，至旋转点，旋转点至创缘皮下Z形切开，皮下适当游离，放松止血带，皮瓣血运良好，在无张力下与受区覆盖缝合，供区全厚皮片植皮包扎，石膏托外固定。
　　　　术后处理：预防破伤风、感染、解痉、消肿及对症治疗，观察皮瓣血运，若皮瓣出现水泡、肿胀明显时，可予蒂部拆除缝线松解，术后2周均拆除缝线，指导患者作保护性功能锻炼。
　　　　术式优点：筋膜蒂皮瓣有丰富的血管网状结构，术后成活率高，皮瓣外形及皮感好，不臃肿，手术可一次完成，减少患者痛苦，提高生活质量。
　　　　裴军华，男，45岁，洪山医院临床创伤外科 （外一科）主治医师。1991年毕业于咸宁职业医学院，在洪山医院临床骨外科工作至今。1998年在湖北职工医学院、襄阳市中心医院进修学习骨科；2000年在襄阳市中心医院进修学习神经外科；2011年赴福州晋江华侨医院学习手足外科创伤新疗法、新技术。如：筋膜蒂皮瓣、岛状瓣、随意皮瓣等手术均用于临床，随访效果均满意。