膀胱过度活动症诊治指南
　　随县洪山医院 罗海港
　　　　（3）梗阻解除后OAB仍未缓解者应行进一步检查，治疗可按OAB处理。
　　　　（二）神经源性排尿功能障碍患者的OAB诊治原则：
　　　　常见病因：脑卒中，脊髓损伤和帕金森病等。
　　　　诊治原则：
　　　　1.积极治疗原发病。
　　　　2.根据是否有BOO对OAB进行治疗：原发病稳定，无下尿路梗阻的OAB，诊治原则同OAB。
　　　　3.有BOO者按BOO的诊治原则进行处理。
　　　　（三）压力性尿失禁 （StressUrinaryIncontinence，SUI）患者的OAB诊治原则：
　　　　1.筛选检查发现以下情况者应怀疑可能同时存在压力性尿失禁：（1）病史提示既有急迫性尿失禁，又有压力性尿失禁表现。（2）生育前后和绝经前后控尿功能出现明显变化。（3）如压力性和急迫性两种尿失禁症状兼有。（4）女性盆腔器官膨出。
　　　　2.选择性检查：（1）体检：膀胱颈抬举试验和棉签试验。（2）尿动力学检查：膀胱测压，腹压漏尿点压或尿道压力描记。（3）排尿期膀胱尿道造影：膀胱颈和近端尿道关闭情况、下移或活动情况。检查目的在于确定是否合并压力性尿失禁，以及确定压力性和急迫性尿失禁的程度。
　　　　3.治疗原则：（1）以OAB为主要症状者首选抗OAB治疗。（2）OAB解除后，压力性尿失禁仍严重者，采用针对压力性尿失禁的相关治疗。
　　　　（四）逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则
　　　　1.筛选检查发现以下情况应高度怀疑OAB伴逼尿肌收缩力受损：（1）排尿困难症状。（2）存在明显影响逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和脑卒中等。（3）有逼尿肌功能可能受损的指征，如肛门括约肌松弛和会阴部感觉明显减退等。（4）最大尿流率<10ml/s，且图形低平。（5）排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量剩余尿，但前列腺不大者。
　　　　2.选择性检查诊断标准：（1）压力－流率测定提示低压－低流。（2）无膀胱出口梗阻。
　　　　3.一线治疗：（1）排尿训练，定时排尿。（2）在检测剩余尿基础上适当使用抗OAB药物。（3）辅助压腹排尿。（4）必要时采用间歇导尿或其他治疗。（5）可加用受体阻断剂，降低膀胱出口阻力。
　　　　4.二线治疗：（1）骶神经电调节治疗。（2）暂时性或永久性尿流改道。
　　　　（五）其它
　　　　除前述几种疾病外，还有许多泌尿和男性生殖系统疾病都可引起或伴随OAB征候群。如急、慢性泌尿系特异性和非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛等。虽然这些膀胱局部病变不称为OAB，但在控制和解除膀胱局部病变后，仍可使用本原则指导治疗，以缓解OAB症状。
　　　　诊治原则：
　　　　（1）积极治疗原发病。（2）在积极治疗原发病同时使用抗OAB药物，以缓解症状。