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用心用情用力做好医疗保障工作
——随州市医疗保障局扎实推进主题教育纪实

       随州日报全媒记者 张清 通讯员 余功安
  “我这次从武汉回来就是专程来感谢你们的!如果不是你们帮忙办理了网上直接结算,我这10万多元的医疗费要垫付。”12月20日,在随州市医疗保障局行政服务窗口前,退休职工张宝玲激动地连声说道,“感谢医保局,真心实意解决老百姓的困难和问题,医保政策就是好。”
  张宝玲告诉记者,她是原铁树集团职工,退休后和老伴跟随儿子定居武汉,其医疗和养老关系都在随州。在一次意外中,张宝玲因摔断股骨头做了置换手术,由于未办理异地备案手续,她在武汉无法使用医保。通过查询,张宝玲拨通了随州市医保局窗口的电话,工作人员把相关政策通过电话做了详细的解释。随后,张宝玲找到在随的亲戚送来了相关申请材料,窗口工作人员帮着办理了手续,解决了张宝玲的困难,这才出现了文中开头的一幕。
  记者了解到,聚焦落实医保惠民政策,优流程、简程序、压时限,推出网上报销等多项便民惠民举措——这只是随州市医疗保障局倾听群众呼声,切实解决群众看病就医的操心事、揪心事,以主题教育的新成效推动各项民生工作更加深入人心的一个缩影。

         初心使命传递责任
  2019年3月5日,随州市医疗保障局正式挂牌,局领导班子按照边组建、边运行、边完善的原则,统筹推进人员转隶、“三定”制定、机构设置、职能整合、分组履职等工作,实现局班子、机构、职能和队伍有机融合;市县主要机构设置和职能配置同中央、省保持基本对应,市、县、乡三级医保经办机构相继组建到位,全市医保工作平稳过渡,医保系统上下归口、统一协调、执行有力;45个乡镇全部设立医保服务中心,医保网络延伸到村,实现服务下沉。
  今年8月,“不忘初心、牢记使命”主题教育在全市展开,市医保局党组坚持把落实问题整改作为改进作风、提升服务质量的有效手段,上下联动,将问题整改同医保重点工作一同研判;局领导带头通过领办民生实事落实整改,把“问题清单”变为“成效清单”,聚焦民生所需,促使人民群众医保政策获得感显著增强。
  今年,全市医保系统共为609万人次参保职工、居民支付医保费用17.4亿元,综合报销比例分别达77%、66%,提供医疗救助资金3343万元,落实生育待遇3910万元。针对农村贫困人口基本医疗保险政策落实难的问题,该局在调研的基础上,集中研究整改措施,列出整改措施清单进行解决。截至11月,全市已为15.9万人次贫困患者报销住院和门诊慢性病、大病费用3.15亿元和4701万元,政策范围内综合报销比例分别为91.98%、90.74%,年度个人负担政策范围内医疗费用5000元以内。

         主题教育落到实处
  医疗保障部门作为民生部门,增强人民群众对医保工作的获得感、幸福感和安全感,要通过不断提高参保人员的医保待遇,更要转变工作作风,用心、用情、用力工作,切实解决群众看病就医中的烦心事、操心事。
  为确保主题教育接地气、见实效,市医保局党组采取多项措施:及时制定了《市医疗保障局“不忘初心、牢记使命”关于开展主题教育先学先改的实施方案》,深入开展主题教育先学先改工作;结合我市今年医疗保障重点工作,聚焦解决人民群众反映的突出问题,围绕解决随州医保难点堵点“有没有”、服务“好不好”、作风“实不实”等问题,围绕解决群众急、难、愁、盼问题,局领导带队先后5次到各县市区医保局、基层医疗机构、参保单位、贫困户家中,开展面对面调研,并开门纳谏,召开定点医疗机构“两代表一委员”座谈会听取他们的意见及建议。全市医保系统建立了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制;实施生育保险和职工基本医疗保险合并,从2020年1月1日起实施;全市医疗公立医院从11月30日起全面取消医用耗材加成;落实贫困人口省内异地就医住院费用直接结算工作,与省内8家医院洽谈并签订服务协议。针对主题教育承接省局、市委布置需要解决的重点工作、自身检视的问题、调查研究群众反映及对标十九届四中全会查找的19项重点工作和具体问题,局领导班子采取项目化推进,至今收到落实效果的17个,有两项工作已取得阶段性成效。

           优质服务赢得好评
  11月28日,随州市中心医院,一周前做完心脏搭桥手术的陈力刚办完出院手续,就在医院前台走完了报销流程,享受“即出院、即报销”。随着主题教育的不断深化,市医保局以活动为抓手,持续深化放管服改革,全面梳理医保政务服务事项,明确办理层级、设定依据、办理材料、办理时限和办事流程;建立市、区一体化医保窗口,经办窗口整体前移至市政务服务中心,切实做到同城通办、最多跑一次。
  医保工作的每一件“小事”都是广大人民群众看病就医的“大事”。该局从事关群众看病就医的“小事”入手,认真梳理群众反映的难点、堵点问题,进一步优化流程、简化手续,切实为民服务解难题:印发《关于进一步规范异地就医管理及费用报销有关问题的通知》,简化证明材料,放宽备案条件,明确受理时限,切实减轻群众垫资压力;10月起新增10家跨省异地就医定点医院,异地医疗报销时限由原来的15个工作日变为网上直接结算,解决了以往医保报销流程多、时间长的问题,特别是解决了异地参保人员报销难题,切实提高了群众满意度,受到群众的交口称赞。截至11月,全市异地就医结算27692人次,支付费用3.4亿元。

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【第 A1 版:要闻】

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