艾滋病的临床分期及抗病毒治疗
邓杰,毕业于洛阳医学院,副主任医师,市中心医院感染性疾病科(传染科)主任。湖北省医学会委员,随州市医学会理事,从事传染病防治工作十余年,在治疗慢性乙性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结核、各种脑炎、脑膜炎以及艾滋病等到疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验,引进开展的“人工肝支持治疗系统”填补了我市该领域的空白。 世界卫生组织根据艾滋病的病情发展程度和临床表现把艾滋病临床分为四期,第Ⅰ期为无症状期,已感染HIV病毒,无临床症状或者仅有全身多处、持续性的淋巴结轻度肿大。第Ⅱ期为轻度病情期,出现一系列的临床症状,表现为体重减轻5%-10%,唇周溃烂或皲裂(口角炎),在面部和头发之间以及鼻侧的脱屑性皮疹,手臂和腿上出现搔痒性皮疹,身体面部或四肢出现带状疱疹,反复发生上呼吸道感染,复发性口腔溃疡。第Ⅲ期为中度病情期,临床症状进一步加重,体重减轻达10%以上;出现鹅口疮、口腔粘膜白斑,持续性腹泻时间在一个月以上,不明原因的持续发热,继发肺结核、肺炎、心肌炎等严重细菌感染,发生牙周炎或急性坏死溃疡性齿龈炎等。第Ⅳ期为重度病情期,亦即艾滋病期,临床症状更加典型,出现HIV消耗综合征:严重消瘦,伴慢性腹泻、发热,食道鹅口疮,吞咽时有严重疼痛;生殖器或肛门出现单纯疱疹性溃疡,时间在一个月以上,继发淋巴瘤、卡波济肉瘤,侵袭性宫颈癌等各种恶性肿瘤;眼部损害,发生原细胞病毒视网膜炎;肺部感染肺孢子虫肺炎,表现为干咳、气促、呼吸困难,出现骨结核或脑结核等肺外结核病,颅内出现机会性感染,隐球菌脑膜炎,弓形体脑脓肿等,还可发生内脑利什曼病等。 对于感染HIV的患者,如果CD4细胞总数在350/mm3以上可暂不抗病毒治疗,但要针对各种感染进行对症处理,如抗结核治疗、抗真菌治疗、抗感染治疗等。如果CD4细胞总数在200-350/mm2之间或低于200/mm3以下,需要抗病毒治疗,常用的一线抗病毒药物有司他夫定、拉末夫定、奈未拉平、齐多夫定、依非未仑等五种,需要强调的是抗HIV治疗必须联合用药,到少需三种以上药物联合应用,而且剂量要足,疗程长,不能随意减少药物的种类或剂量,至于药物如何联用,要由专门的艾滋病防治机构的工作人员或医生根据病人的具体情况制订方案,要防止耐药情况的发生,及时监测药物的不良反应。随州市中心医院感染科主任邓 杰 预防艾滋病 你我同参与 什么是性病?以性接触为主要传播途径的传染性疾病称为性病。一些常见的生殖道感染,如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,属于妇科常见病,未列入我国法定与监测性病范围。我国法定与监测性病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道(宫颈)炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病8种,由于艾滋病危害严重,常单独列出。有些性病,如梅毒,不仅可在性器官局部发生病变,也可侵犯到全身,危害健康。 怀疑得了性病怎么办?尽快到正规医院的皮肤性病科或性病防治所(中心)接受诊断和治疗。千万不可自己买药乱吃,不到街头游医、非法私人诊所那里治疗。不能等症状一消失就自行减药或停药,须在医生指导下彻底治疗,才能治愈或避免并发症的发生。治疗后一定要定期复查。某些性病在女性患者身上没有明显症状,所以要定期到正规医院或诊所进行检查。全国各地都有一些艾滋病、性病咨询热线电话,可以咨询和求助。 性病可以治愈吗?在医生指导下早期、及时、全程、足量、规则使用药物,大部分性病都能痊愈。如淋病、一期和二期梅毒、淋菌性尿道(宫颈)炎等。某些性病容易复发,如尖锐湿疣、生殖器疱疹。及时治疗,保持健康的生活方式可减少复发。艾滋病一旦感染则终生携带病毒,及时和规范治疗能缓解症状,提高生活质量,延长生命。某些性病如治疗不彻底或延误治疗,可能引起并发症,危害身体其他组织器官,治疗困难,如三期梅毒。 ——性病防治知识简介 随州市妇幼保健院副主任医师江广春 |