随州市曾都医院中医外科 李明
李明,副主任医师,中医外科主任,湖北中医学院毕业,从事中医外科工作三十余年,对中医外科痛、肿、疮、疡、烧灼伤、腮腺炎等常见病,有着丰富的临床经验,尤其对骨髓炎、乳腺癌、脉管炎、表皮囊肿、脱发等疑难病的诊治有一定的研究和造诣。
流行性腮腺炎,中医学称之为痄腮,是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病,一年四季皆可发生,以冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童,2岁以下婴幼儿少见。流行性腮腺炎,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征,一般预后良好,少数患儿因体质虚弱或感染严重,而并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎,严重危害患儿健康。
1、流行性腮腺炎的诊断
流行性腮腺炎发病的原因在气候变化、腮腺炎流行期间、感染腮腺炎病毒,潜伏期为12—22天,传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。腮腺炎患儿在发病前2—3周均有流行性腮腺炎接触史,初病时可伴有发热,腮腺肿大,范围以耳垂为中心,向前、后、下扩大,触之有弹性感、疼痛感,伴有咀嚼不便。常一侧先肿大,2—3天后对侧亦出现肿大,腮腺管口红肿,可伴有下颌淋巴结肿大,伴头痛,食欲减退等症状。感染重者可出现高热、烦躁、腮部胀痛坚硬拒按,或神志昏迷、恶心呕吐、反复抽搐,或睾丸肿胀疼痛,或腹部疼痛,疼痛拒按等症状,防止并发其他感染,应注意病情变化,及时处理。
2.流行性腮腺炎的治疗
对于流行性腮腺炎,中医治疗以清热解毒,软坚散结为基本原则,宜内服药物与外治法结合治疗。常用内服药物有各种清热解毒中草药及中成药,如板蓝根颗粒,10—20g,一日二次。外治药物的应用,有助于缓解疼痛,控制发热等全身症状,加快腮部肿胀的消退。自制加味青黛膏,以青黛、黄柏、天花粉、姜黄、大黄、胆星等中草药共奏清热解毒、软坚散结之功,消退腮部肿胀,缓解疼痛,使发热等全身症状得到控制。临床应用多年,疗效显著。对于流行性腮腺炎患儿,未明显发热及轻微发热者,用药外敷4—8天,腮部肿胀疼痛,咀嚼不便,发热等症状均可完全消失;外敷2—3天,患儿症状即可明显好转。感染较重的患者,配合抗病毒支持治疗,外敷后高热、腮部肿痛拒按、咀爵困难等症状均能及时控制,得到迅速缓解。外敷中药贴膏具有方便、快捷、价廉的特点,能在无损伤的治疗中取得理想疗效。在对小儿的治疗中比服药、打针等内治给药方法更易被小儿接受。
3、流行性腮腺炎的调护、预防
冬春时节为流行性腮腺炎高发季节,近日来又有腮腺炎患儿治疗,因此要加强对此病的预防。患病儿童在发病期应及时隔离治疗,直至腮部肿胀消退后3天为止,应卧床休息至热退,宜易消化、清淡流质饮食或软食,忌吃酸、甜、硬、辣等刺激性食物及腥燥发物,每餐后可用生理盐水或清水清洗口腔,保持口腔清洁。对于有接触史的可疑患儿,要注意观察,予以板蓝根颗粒10g每日2次。连服3—5天,居室内可用食醋加水熏蒸.每次30分钟,进行空气消毒。