随州市中医院呼吸科 董健
　　　　慢性阻塞性肺疾病 （简称慢阻肺——COPD），就是通常老百姓常说的老慢支、肺气肿等相关疾病。随着冬天的到来气温骤降，医院门诊的慢性咳喘的患者明显增多。那么慢阻肺是怎样发生的？得了慢阻肺该怎么办呢？
　　　　吸烟是慢阻肺的祸首
　　　　慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病。通过仔细询问病史便会发现，几乎大多数的患者都有长期大量吸烟史。烟草中有上百种有毒物质，其中数十种是致癌成分。烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道管壁增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内的巨噬细胞、中性粒细胞，使它们释放出大量蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，形成肺气肿。所以，慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咯痰。
　　　　慢阻肺常见临床表现
　　　　慢阻肺包括绝大部分的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等。如果发展下去，还可以引起慢性肺原性心脏病，引发呼吸衰竭和心力衰竭等。
　　　　由于慢阻肺患者肺脏与支气管都有严重病变，正常的气体交换不能进行，所以患者会出现低氧血症甚至呼吸困难。长期低氧可使全身多个脏器功能减退，例如消化道缺氧可使患者感到腹胀、嗳气、食欲下降。中枢神经系统缺氧可使人感到头晕、头痛、疲倦，严重缺氧可致昏迷。长期缺氧使心脏负担加重，心脏就要加倍工作来代偿，心肌就变得肥厚起来，最后导致慢性肺心病。当心脏的功能代偿到极限时，心脏功能就衰竭了，患者会出现胸闷、气短、双下肢浮肿。所以我们说长期大量吸烟可导致慢阻肺，慢阻肺晚期的严重并发症是慢性肺心病。这就是吸烟－慢阻肺－肺心病病程发展的三部曲。许多肺心病患者经医务人员奋力抢救可留住生命，但这些患者生活质量很差，花费巨大，自己和家人均痛苦万分。
　　　　得了慢阻肺怎么办
　　　　戒烟 慢阻肺患者中，80％以上发病与吸烟有关。戒烟可以减缓慢阻肺的发展速度，减少急性发作的次数，是预防慢阻肺急性发作最主要的一条措施。戒烟能否成功，关键在于是否有决心和毅力。
　　　　防寒 慢阻肺患者最忌急性加重，而急性加重常与着凉、感冒有关。慢阻肺患者在冬天要适量增加衣服，严寒季节应减少外出。避免吸入刺激性气体，例如尽量避免到厨房炒菜，不到新装修的屋子去，这样可减少慢阻肺急性发作的次数。因病情每发作一次，患者肺功能的恶化程度就会加重。
　　　　用药 慢阻肺患者要在医生指导之下应用药物治疗，根据不同的病情选用有效的中、西药物，包括支气管扩张剂、祛痰止咳等药物。通过采取各种积极的措施，慢阻肺患者可以明显减少急性发作的次数。稳定期患者千万不要随便使用抗生素。
　　　　氧疗 慢阻肺患者发展到一定阶段，会出现呼吸困难，发生慢性呼吸衰竭，这时患者需要在医生的指导下进行家庭氧疗或无创呼吸机治疗。
　　　　锻炼 适度锻炼同样可以减少慢阻肺的急性发作，但锻炼需根据患者的身体状况进行，可以在天晴、气温较高时在室外散步、打太极拳、或作呼吸瑜珈等，运动时要遵循量力而行的原则。锻炼之前最好先向专业医生咨询。
　　　　随州中医院呼吸内科对急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、胸膜炎、肺癌等肺部疾病，采用中西医结合，口服及有效药物吸入、配合自制中成药综合治疗，疗效好、价格优。对儿童及成人哮喘、喘息，病情缓解快、疗效独特。
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