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泌尿系结石的症状及诊断
大量临床资料表明,泌尿系结石已成为影响人们正常工作的重要疾病。 泌尿系结石的主要症状为腰疼、腹痛、肢体无力、腹肋胀满、气逆恶心,多因过于劳累及天气变化等不良因素引起发作,突然剧疼不止、坐卧不宁。其疼痛的部位,则根据结石所在的位置的不同而出现不同的症状。 肾内结石多见腰背酸沉、疼痛,甚至不能俯仰,遇劳加重,因石体阻塞部分肾管而至石体局部积液,于B超可显示大小范围、深度,不同的积水影象。临床叩诊可于肾区感觉明显的鼓胀声,以不同的力对肾区进行敲打振动,可出现局部刺疼反应。单纯的肾内结石,一般排尿无明显的异常征象。平时,肾结石多除腰背酸沉之外,多无明显症状,而在某种因素影响下,造成石体轻微的位置移动,则易压迫某些神经,致使肌肉痉挛产生剧疼。所以说,结石症的疼痛是结石发生了变动,结石不动则不出现疼痛;这也正是有的人虽检查发现有较多较大的结石在肾内形成,而无任何疼痛的原因。 输尿管结石,多来自肾内杂质、碎石砂的淤积阻塞而成,其症状多为患侧剧烈的腹疼,一经发作则越加严重,继而肋腹胀满甚至恶心呕吐;这是因为,其石体阻塞了输尿管道,造成尿液不能下行而上溢,其石体的某些锐角部分紧紧刺激输尿管管壁神经,而产生局部肌肉痉挛产生疼痛,根据其石体的压迫方位,而多出现向下顺输尿管、股根、尿道或脐周的放射性疼痛,当结石移动位置,较锐利角离开管壁,呈顺行位置时,对该部位的刺激较小,其疼痛也随之减轻或消失。输尿管结石多积于其狭窄区域,在该部位进行手指按压,可触及明显的刺疼点,叩诊可显示明显的顺输尿管向上部位的鼓胀声,B超多可显示其输尿管局部扩张及其上段积水征象。如果肠腔气体干扰不大的话,多可探及明显的结石光团声影。 膀胱结石多也为肾内尿液杂质下移而成,由于某种因素致使膀胱功能低下,而不能自行排出;积聚日久,沉积增多,形成较大的结石球体,由于其内滚动性大,所以其石多为光滑的圆球体。石体位于膀胱三角区域时,则出现明显的尿阻不通症状,多见有脐下疼痛等症状,B超可显示其明显的回声团声影。临床上按压可见压迫性刺疼症状,膀胱结石疼痛可牵引腰骶椎部沉疼不舒等。 尿道结石是来自肾或输尿管部位的残石,在尿道内的积存阻滞,其症状以排尿疼痛、热灼及尿液不畅为主。由于尿液不能排泄而积留于膀胱内,可出现少腹胀疼等症状。 泌尿系结石除以上症状外,其放射性的远部位症状也多有发生。如:手脚出现的类风湿性关节炎症状,手足关节红肿疼痛、曲伸不利等,多用风湿药物治疗无效或愈后复发。临床治疗结石发现:肾石一经排下,手足关节肿疼即并消失。这就说明,肾石症是造成手足关节肿疼的一个因素,而多年来在医学上没法确定病因的类风湿性关节炎,可能就是肾结石造成的。从目前临床所得经验来看,凡患有腰疼、腿疼病史,又以祛风寒药物治疗无明显效果者,很多都与肾石有关。另外,由于人体上下、左右、内外的经脉密切连接,很多头疼病人有的也为肾石症状。也正如头皮投影区所划分的,后头疼多见膀胱病症之例。在临床上,膀胱内积有结石的人,多见有后头疼痛或麻木等不适症状。在没有仪器诊断的情况下,多可根据各种不同的疼痛区域结合按压、叩诊等手段对泌尿系结石作出初步诊断。 一旦确诊为泌尿系结石,应到正规医疗机构接受系统治疗,随着现代医学技术的发展,泌尿系统结石治疗手段很多,效果较好。市中心医院泌尿外科主任 耿 杰 |