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关节炎的分类与诊断
关节,即骨与骨的连接装置。可分为纤维关节、滑膜关节及软骨关节。在构成关节的滑膜、软骨和软骨下的炎性病变叫关节炎。 关节炎以临床表现及病因可分为如下几类: 1、因外力作用而引起的关节炎:如创伤性关节炎、骨或软骨病变引起的关节炎等。 2、与感染因素有关的关节炎:如化脓性关节炎、病毒性关节炎、结核性关节炎等。 3、弥漫性结缔组织病的关节炎:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及干燥综合征的关节炎等; 4、代谢及内分泌因素引起的关节炎:如痛风关节炎; 5、肿瘤导致的关节炎:如色素性、绒毛结节性滑膜炎; 6、神经系统的关节炎:如神经病变性关节炎; 7、与脊柱有关的关节炎:如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特综合征等; 8、退行性关节炎:如骨关节炎; 9、由全身性胶元组织炎症引起的关节炎:如风湿性关节炎; 10、因内分泌失调引起的关节炎:如绝经期关节炎。 诊断: 1、创伤性关节炎、急性外伤性关节炎:关节疼痛、肿胀、压痛、肌肉痉挛、功能受限等,有时见皮肤青紫、关节内积血或积炎,X线见软组织肿胀影。慢性关节炎运动时疼痛、肿胀、压痛及运动受限等。X线见有关节增生、退行性病变、软组织钙化、关节腔变形及狭窄等; 2、化脓性关节炎:伴有高热、寒战与脉快等全身症状,肌肉痉挛不能伸展,关节积脓、白细胞增高、中性粒细胞增多,X线见关节间隙增宽,晚期关节狭窄、脱位或关节强直畸形; . 3、类风湿性关节炎:以20—50岁居多,呈游走性、对称性,早期关节软组织梭形肿胀与骨端骨质疏松,晚期形成关节翳,间隙变狭窄、畸形和关节强直: 4、痛风性关节炎:多有家族史,多发于30—50岁的男性,多因跖趾关节红、肿、灼、痛最常见,偶见痛风石,可侵犯肌腱、滑囊、肾脏,血尿酸超过6mg%; 5、色素性绒毛结节性滑膜炎:膝关节多见局部肿胀疼痛,活动受限,穿刺见血性液体; 6、神经性关节炎:关节肿胀、乏力、变形,早期与创伤性关节炎相似,晚期关节间隙增宽,骨端碎裂、边缘有骨刺及骨赘软组织钙化; 7、强直性脊柱炎:15—30岁居多,有家族史,生殖泌尿系感染、过敏、上呼吸道感染、精神创伤者易引起,椎间盘纤维环及结缔组织纤维化和钙化,造成脊柱性强直; 8、骨关节炎:多见中年以后,早期关节酸痛和活动不灵,轻度摩擦感,晚期关节变形、疼痛和痉挛加重,有时可摸到结节或骨刺,肘和膝关节可发生游离体; 9、风湿性关节炎:为游走性,多对称发病,红、肿、热、痛,但不化脓,关节酸痛、肿大、屈伸功能障碍,白细胞增高,中性粒细胞增多、贫血,尿中有少量蛋白,血沉增快,血清中抗链球菌溶血素“O”多在500单位以上; 10、绝经期关节炎:多见于壮年妇女的经绝期或将绝期,多在上下肢远端关节,游走性,关节症状随精神刺激、贫血、劳累、受凉而加重。X线见关节易破坏、骨质疏松间隙变窄与结核相似,病程延长,可造成结构上破坏和畸形。 曾 都医 院 邓书军 |