李随,副主任医师,五官科副主任,毕业于湖北中医学院中西医结合五官专业。擅长功能性鼻内窥镜手术,1999年在随州地区率先开展功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,取得良好的疗效;并于2005年在随州地区率先开展等离子刀治疗鼾症、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎等,对白内障、青光眼、斜视、上睑下垂等病的治疗有独道见解,对眼科、耳鼻咽喉—头颈外科常见病及多发病的治疗有丰富的经验。并在国家级刊物发表论文十余篇。
首先要明确,打鼾的治疗并没有必要要求能完全彻底地消除打鼾,因为打鼾的原因多种多样,一种方法有时候并不能彻底消除打鼾,而治疗的目的只要将其降低到不再影响别人休息和自己健康的水平,过分强调消除是没有必要的,而且过多种类的手术会加重病人的损伤。因此治疗打鼾只要针对其主要原因进行治疗即可。
在治疗打鼾前,有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的存在,最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查(在医院进行)。
如果仅有打鼾,可以采用相同于轻度OSAHS的治疗方法,如减肥,即使只减掉很少的体重,也会对打鼾起到很明显的预期。如果同时有鼻塞,治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾,鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等,根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔。有些枕头可以起一定的作用,在平卧时打鼾多会加重,所以可以鼓励轻度打鼾的病人侧睡,或者在睡衣背部缝一个小球,但某些人会对此感到睡眠时极不舒服。
不同的手术方式可以有效的减轻打鼾的症状,打鼾经常由于软腭或者舌根肥厚引起,所以针对它们的手术方法可以治疗打鼾。
激光辅助腭成形术 (LAUP)激光手术是在软腭的两侧各切除约3/4的悬雍垂,当疤痕组织形成后可能缩短软腭的长度从而减轻打鼾。但激光手术对严重的打鼾效果较差,对轻中度的效果十分明显,激光与用电烧灼的方法相类似,两者对病人的损伤及效果上没有太大区别,主要缺点是手术后反应较大,手术后进食困难,还有引起呼吸困难的可能。
与激光手术不同的是低温等离子射频治疗,后者的痛苦要小得多,手术后也多可正常进食,它是利用射频的能量来加热软腭的组织,并引起它的变形和疤痕化,一般在3-6周后可以达到最佳的效果。
目前,开展低温等离子刀治疗鼾症,具有疗效确切,出血少,病人痛苦小,术后恢复快的优点。随州曾都医院五官科 李随