随州日报特约记者 吴财荣 通讯员 李斌
　　【阅读提示】
　　奋斗百年路，启航新征程。今年，我们迎来了中国共产党成立100周年。正如习近平总书记指出：“我们党的一百年，是矢志践行初心使命的一百年，是筚路蓝缕奠基立业的一百年，是创造辉煌开辟未来的一百年。”
　　为全面反映我市社会各界办实事、开新局，以昂扬姿态奋力打造“汉襄肱骨、神韵随州”，以优异成绩迎接建党一百周年；为歌颂全市各条战线新业绩，为多视角、多维度展示全市各级各部门高质量发展取得的新成果新成就，随州日报隆重推出“庆祝建党100周年•神韵随州100个发展样本”大型专题宣传，今日刊发的是广水市医疗保障局抓党建优服务工作纪实，敬请读者关注。心系民生谋福祉，医疗保障传温情。医疗保障事关民生福祉是社会和谐的“压舱石”。2019年3月14日广水市医疗保障局挂牌成立以来,在广水市委、市政府的坚强领导下，在上级医疗保障部门的精心指导下，该局坚持以人民为中心的发展思想和“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的基本思路，肩负使命、勇于担当、主动作为、创新进取，进一步健全完善更公平、更可持续的医疗保障制度体系，掀开了新时代广水医疗保障事业新篇章，为增强人民群众健康获得感、幸福感和安全感贡献了力量。 

　　党建引领夯实医保主阵地
　　广水市医疗保障局始终把党建置顶作为统领一切工作的政治生命线，狠抓思想建党、从严治党、组织强党、制度立党，发挥党建工作在文明服务和改革创新中的主导作用，为开创广水医疗保障事业发展奠定了坚实基础。
　　2020年,广水市医疗保障局通过个人自学、集体研学、集中培训等方式深入贯彻落实党组理论学习第一议题制度，全年召开党组会议23次，以第一议题开展理论学习7次，专题召开理论中心组学习12次，学习习总书记重要讲话和党规、党章127篇，筑牢了党建工作的理论之基，把稳了党建工作的思想之舵。
　　精心种好责任田。开展为民解忧活动，深入基层大走访大调研,解决群众实际困难9起，撰写调研文章6篇，出台了党务干部抓党建责任清单，领导干部带头讲党课8场；选树典型，用典型事迹鼓励先进，鞭策落实，带动干部职工转思想，讲奉献，谋发展，促工作；开展亮身份比作风、亮职责比能力、亮承诺比担当、亮工作比实绩“四亮四比”活动，认真落实各级党组织书记述职评议制度。实行周报、月报、季度半年小结，年终总结制度。设立光荣榜和曝光台，对典型事迹、典型人物在光荣榜上展示，对履职尽责不力的典型人和事进行曝光，促进工作效率。
　　认真落实硬任务。按照“有场所、有设施、有标志、有党旗、有书报、有制度”的“六有”建立标准化党员活动室；协调资金193万元，在广办解放社区建起了文化长廊、健身基地、农贸市场，新装路灯60盏，解决了社区居民出行难、买菜难、上学难问题；压挤办公经费，建起了多媒体会议室，到红色教育基地、驻村、下沉社区联合开展党组织活动，与移动公司深入黄继光英雄连开展红色教育，不断丰富党建内容。
　　积极探索新路径。运用学习强国、共产党员网等新媒体平台，开展线上学习，利用腾讯课堂开展视频党日活动尝试；疫情期间，全局60名干部全员战斗在防控一线，很多同志带病坚守岗位，2名驻村书记任期满后，被镇、村反复挽留，下沉社区工作得到了居民和组织部门的认可。有5名一线干部得到提拔或重用，2名干部得到晋升，2名干部火线递交入党申请书；成立党员志愿服务队，吸纳队员30余人；开展“联系驻村群众送耐心、联系住院患者送真心、联系困难企业送关心、联系孤寡老人送孝心、联系困难学生送爱心”活动，搭建了党员发挥作用的新平台。
　　惠及民生保障到位暖人心
　　民生是“考场”,百姓是“考官”。在改革创新征程上阔步前行的广水市医疗保障局,将人民对美好生活的向往当作奋斗的目标,一个个决策、一笔笔投入、一项项工程,解民忧、惠民生、聚民心。
　　没有人能够想到，翘首期盼的2020年春节，会以如此紧张的方式开场。疫情爆发后，广水市医疗保障局快速反应，果断决策，迅速出台一系列应对措施，放宽入院、医保目录常规状态下的限制要求，实行网上办、电话办、不见面办、全程代办，使疫情期间的医保业务办理更便民更暖心。
　　通过快速通道紧急开通癌症等特殊疾病用药定点药店，解决疫情期间就医难、转诊难、报销难、购药难。按照“两个确保”政策，预拨2004万元医保基金及时有效救治新冠确诊和疑似患者。疫情结束后，又及时开展新冠肺炎费用清算，两批共结算956人次，基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险共计支付851.75万元，先后分5个批次结算新冠患者跨省或省内异地就医患者，医保基金支付123.01万元，为抗击新冠肺炎疫情起到了“稳定器”作用。
　　为助推企业复工复产，广水市医疗保障局对在6月份以前复工复产的企业，减免企业承担的职工医疗保险缴费部分，全年共计为符合条件的156家企业的10103人减征1039.14万元，为4家企业退费1.8万元，为企业复工复产起到了“助推器”作用。
　　疫情是命令，防控是责任。该局全员奔赴抗疫一线，战斗在社区、卡口、奋斗在流行病学调查一线，活跃在志愿服务群体当中，其间4名干部职工家属离世，6名干部职工带病，仍坚守在值勤的岗位上。在卡口值勤当中，创造性开展的“三个三”工作法，在随州日报等媒体上进行了专题宣传报道，为打赢新冠肺炎疫情阻击战起到了“加速器”作用。
　　医保作为三个保障之一，担负着重要的扶贫工作任务。该局认真落实健康扶贫政策，两年来，资助建档立卡贫困对象参保资金2496万元，对除死亡、参军、服刑外未在本市参保的建档立卡贫困人口资助了18万元，做到参保资助“百分之百”；对69123名建档立卡贫困人口“应保尽保、不漏一人”，做到精准标识“百分之百”；对46268人次住院发生的29110万元费用，基本医疗支付19031万元，实际报销比例达到85.82%，政策范围内报销比达到94.91%。门诊慢性病、门诊重大疾病报销70547人次，政策内费用5465万元，基本医疗支付3764万元、大病保险支付668万元、补充保险支付518万元，实际报销比达到87.59%，政策范围内综合报销比例达到89.94%，做到待遇落实“百分之百”。
　　与此同时，全面兑现了“985”政策，医疗保障脱贫攻坚目标全面完成，统筹区域内、政策范围内落实“985”政策的做法在全省推广。
　　保障百姓医疗待遇是做好医疗保障工作的关键一环。两年多来，广水市各类基金支付城乡居民医疗保险待遇124810万元，支付城镇职工医疗保险待遇16813万元，支付职工生育保险676万元。2021年，财政增加100万预算用于困难国企退休人员大额医疗保险个人缴费部分补贴，对离休人员保障经费由每年每人2万提高到3万元。审批了664名职工、13451名城乡居民慢性病待遇资格，审批了153名职工、2606名城乡居民重大疾病资格。202678人次慢性病、门诊大病的城乡居民患者获得8566万元慢性病医保补助，142731人次慢性病、门诊大病的职工医保患者获得4495万元医保补助。33631人获得“两病”待遇资格，9504人次获得医保补助。
　　提质增效打通便民直通车
　　广水市医疗保障局不断探索便民服务新举措，全力打通医保服务“最后一公里”。
　　营造优质服务环境。在17个镇办便民服务中心设立医保服务窗口，让老百姓就近享受医保服务。精简医保结算流程，随州市范围内全部实现了“一站式服务、一单制结算”。将医保服务办理业务量大的、面向企业和群众服务最多的事项全部进驻政务服务大厅，让老百姓只进一扇门，最多跑一次。网办事项全面实行“好差评”服务评价，通过减材料、减环节、减时限，提升服务质量，面对千人千面千言，工作人员始终坚持用热情和微笑面对。截至目前，该局月月被评为政务服务优质窗口，实现办事群众零投诉，网上审批异地就医转诊备案324件，占全市网办件的61%。全面打通异地结算通道，4家医疗机构接入国家平台。近三年，在该市就医的外地患者300余人次，报销金额100余万元；该市参保患者在省内异地医疗机构就医即时结算达到28130人次，报销金额3.44亿元；在省外异地医疗机构即时结算9133人次，报销金额7000余万元。投资180余万元，改造了医保服务大楼，安装了便民服务电梯，提供了优质的便民服务环境。
　　深化医保体制改革。两年来，医疗救助职能转到医保局后，已完成135549人次医疗救助，支出7266万元，将过去认定需与大数据库比对房、车、财政供养等信息调整为按定额标准认定，既节省了认定时间，又保证了认定的公平性；对国家集中招采目录中的30种药品进行了带量采购，完成了约定采购量的80％。对医用耗材集中带量采购的6个品种进行采购申报，开展首次高值医用耗材集采中选的冠脉支架均价从1.3万元下降到700元左右，降幅95%；在新冠病毒检测试剂的集中采购谈判中，凸显出集采的价格优势，新冠病毒核酸检测最高限价由180元连续两次下调到80元，新冠病毒抗体检测最高限价由50元连续两次下调到25元，医药价格大幅度降价，较好地维护了参保人利益。
　　参保缴费应收尽收。利用在疫情期间广大居民在家的窗口期，加强征收宣传，增收15000多人。大力推行手机APP网上缴费新模式，开通了474个服务网点，提供代收代缴现金服务，确保老年人等特殊人群缴费畅通无阻，城乡居民参保率始终稳定在95%以上。全力推进生育保险基金征收，2020年职工医疗保险、生育保险共征收19286万元，较上年同期净增2000余万元，在助推复产减征的情况下，基金征收总量不降反增。2020年该市共计筹集基本医疗保障基金73800万元，较2019年增长2126万元，其中城乡居民筹资54084万元，城镇职工医疗保险筹资19716万元。377名国有企业退休人员根据新的管理要求，实行医保社会化管理，共筹集参保资金1736万元。2019至2020年，该市城镇职工医保基金结余8800余万元，城乡居民医保基金结余4600万元，运行效率在全省排名靠前。
　　未雨绸缪织密基金安全网
　　打击欺诈骗保是医疗保障工作任务之首。广水市医疗保障局多措并举，用“重拳”和“硬招”管好全市医保基金，织牢织密医保基金“安全网”，守好管好人民群众“救命钱”。
　　“集中式”宣传发动。印制宣传资料10000份，3万份医保政策宣传册，147块警示牌在所有定点药店最醒目的位置上墙公示，42家医疗机构的电子屏上滚动播放宣传标语或宣传动漫，以“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的49条宣传横幅在部分定点医药机构悬挂，广水电视台、云上广水、广水新闻网站实施全方位宣传，在广水新闻特刊制作宣传专版，营造了浓厚氛围。2020年，该局在各级媒体上发表新闻稿件和信息共计180余篇，其中随州日报11篇，湖北学习平台、湖北日报、荆楚网各2篇，在云上广水发表信息77条，广水政府网站上发表信息50余条，向政府网站推送工作动态40余条，在广水新闻特刊发表信息10余条，为提升医疗保障部门形象奠定了基础。
　　“专题式”警示教育。派出30名干部会同卫健部门重点对30家医疗机构开展了现场“以案说法”警示教育，对医疗保障系统干部职工和定点零售药店采取分批集中培训的方式开展警示教育，结合安徽太和县骗保事件、国家医保曝光的两期19例典型案例和《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布实施，开展第二轮、第三轮警示教育，抢占法纪警示“制高点”。
　　“拉网式”现场检查。对30家定点医疗机构和146家定点零售药店开展了全覆盖检查，接受了随州市交叉检查、省交叉检查和国家飞行检查。核实了2019年省交叉检查情况和2020年度随州市县、市、区交叉检查情况，对12家定点医疗机构进行了约谈，追回了30家医疗机构违规资金534万元，暂停35家零售药店服务协议，处罚46家零售药店2.57万元，终止3家零售药店服务协议，取消1家慢性病药店服务协议。对5家具备骨科资质的医疗机构开展了骨科高值耗材专项治理，与卫健部门组织开展了医疗机构专项治理“回头看”。
　　只争朝夕，不负韶华。站在新的历史起点，广水医保人牢记初心使命，忠诚履职担当，护航百姓健康，为推进“汉襄肱骨、神韵随州”和“建成支点、走在前列、谱写新篇”作出新的贡献；以医疗保障高质量发展的优异成绩，向建党100周年交出一份满意的答卷！