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发布日期: 2025年02月22日
健康“医”靠 幸福“保”障
  1.什么是异地就医直接结算?
  答:参保人员在参保地以外的其他统筹区的定点医药机构就医、购药时,只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由异地就医定点医药机构与医保部门结算。
  2.哪些人可以申请异地就医备案?
  答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、其他临时外出就医人员可以申请异地就医备案。
  3.异地就医直接结算流程是什么?
  答:异地就医直接结算就是,“先备案,选定点,持卡(码)就医”。
  (1)先备案:参保人异地就医直接结算前,需进行异地就医备案,可通过线上或线下渠道备案。
  线上办理渠道:国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序、鄂汇办APP、湖北政务服务网、湖北医疗保障微信或支付宝小程序。
  线下办理渠道:各地医保经办机构大厅、政务服务中心以及乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)党群服务中心。
  (2)选定点:选择就医的城市。
  (3)持卡(码)就医:凭医保电子凭证或社会保障卡到开通异地就医联网结算的医疗机构、药店直接结算。
  4、如何查询异地就医定点医药机构和有关信息?
  答:可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、鄂汇办APP、湖北医疗保障微信或支付宝小程序等进行查询。
  5.异地就医备案可以变更吗?
  答:参保人办理异地就医备案后,可随时取消备案,重新办理新的备案。
  6.入院时未办理异地就医备案,还能补办吗?
  答:参保人可向参保地申请补办异地就医备案,并直接结算。按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。
  7.异地就医备案是永久有效吗?
  答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员的备案长期有效,异地转诊人员、其他临时外出就医人员的备案有效期为六个月。
  8.异地就医结算报销待遇是如何规定的?
  答:异地就医结算实行:就医地目录、参保地待遇、就医地管理。
  9.在门诊就医时,需要办理异地就医备案吗?
  答:我市参保人员在异地普通门诊就医或药店购药时,无需办理异地就医备案可直接结算。
  外地参保人员来我市就医购药是否需要办理备案,需向参保地咨询。
  10.办理异地就医报销比例是如何规定的?
  答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医报销待遇与统筹区内就医一致;异地转诊人员和异地急诊抢救人员基金支付比例下降10%;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员基金支付比例下降20%。参保人员办理异地就医备案手续后,在参保地就医购药,不受备案限制。