鼾症治疗应注意哪些方面?
鼾症是具有一定潜在危险的疾病,除导致或加重呼吸衰竭外,还是高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等疾病的独立危险因素,是临床猝死的常见原因之一。鼾症的治疗要注意以下几个方面: 一、注意解除上气道阻塞 临床研究表明鼾症患者常存在上气道阻塞,如果经检查分析上气道阻塞因素可以去除时就应该选择外科治疗。临床上鼾症的手术常分二期进行。一期手术主要是鼻腔通气功能重建,有效率约为61%—67%。只有一期手术未完全缓解的患者才需要行二期手术,二期手术的有效率可达90%,甚至更高。因此,术前明确气道阻塞部位及阻塞因素尤为重要,可以说阻塞部位的确定是影响手术疗效的关键因素。 二、注意伴发病的治疗 鼾症患者由于长期存在低氧高碳酸血症,往往会合并严重的内科疾病,如高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常等。在鼾症治疗的同时,千万不能忽略这些伴发病的治疗,无论在术前、术后都应加强内科处理,以减少和避免鼾症治疗过程中的危险因素。 三、注意控制体重,适量减肥 肥胖是导致鼾症的重要危险因素之一,减肥对降低呼吸暂停指数,提高功能残气量,提高血氧饱和度,减少睡眠中断,改善鼾症病人症状有肯定疗效。 四、注意戒酒 酒类可降低上气道扩张肌的活性,降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性,从而使上气道发生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒觉反应,提高醒觉反应的阈值,延长呼吸暂停时间。鼾症病人饮酒还可促使或加重上气道塌陷阻塞,所以在睡前3-5小时不能饮酒。 五、注意避免使用镇静剂 安眠药可抑制呼吸,影响呼吸调节,降低上气道张力,降低机体对低氧、高碳酸血症的醒觉反应。鼾症患者睡前不宜用安眠药。 六、注意保持侧卧位的睡眠姿势 侧卧位睡眠具有防止舌后坠,减轻上气道塌陷阻塞的作用,可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。对于习惯仰卧的鼾症患者可采用睡球法侧睡,即在睡衣的背部缝上装有球状物的口袋 (网球或其他球状物),辅助病人保持侧卧位睡眠。 七、注意坚持定期随访 鼾症治疗是终生性的,随着年龄及体重的增加,病情有加重的可能,所以需要严密的随访来保证治疗成功。随访的意义在于无论采用哪种治疗措施,均需要让医生充分了解病情的进展,有效地和患者进行沟通,帮助患者实施各项诊治计划,保证治疗成功。 我院目前开展低温等离子刀治疗鼾症,具有疗效确切,出血少,病人痛苦少,术后恢复快的优点。 李随,副主任医师,五官科副主任,毕业于湖北中医学院中西医结合五官专业。擅长功能性鼻内窥镜手术,1999年在随州地区率先开展功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,取得良好的疗效;并于2005年在随州地区率先开展等离子刀治疗鼾症、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎等,对白内障、青光眼、斜视、上睑下垂等病,亦为医院创造了良好的社会效益和经济效益;对眼科、耳鼻咽喉、头颈外科常见病及多发病的治疗有丰富的经验。工作期间爱岗敬业,积极进取,得到患者及家属的一致好评,连续多年被评为“先进个人”及“工会积极分子”称号,并在国家级刊物发表论文十余篇。 曾都医院五官科 李随 |