打鼾是睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽部粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音;其部位始至鼻咽直至下咽,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及腭咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和粘膜,超过60分贝以上称为鼾症,伴有不同程度的缺氧症状时也就是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因主要是两个方面(1)上呼吸道解剖异常;(2)咽喉部神经肌肉控制异常。0SAHS的病人已知在扁桃体肥大,软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OS-AHS,肥胖是OSAHS的重要高危发病因素之一。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAHS,它很少发生于咽喉部正常的病人,大多数研究者认为OSAHS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常,这方面还需要进一步的研究。某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。
OSAHS可以严重影响病人的健康,在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。正常情况下氧的饱合度应该在94%或者以上,OSAHS的病人氧的饱和度可以降低到极其危险的水平。一些病人在睡眠时,一小时内可以出50-100次呼吸暂停,其结局就是患者不能进入人体所需要的深度睡眠,而只能进行较浅的睡眠。而血氧降低可以引起严重的健康问题,研究表明心率在暂停期间可以明显降低,在唤醒期间心跳加快,心脏输出在阻塞性暂停时也同时下降,其它一些心脏问题如心率不齐在OSAHS中也经常出现。
OSAHS也可以引起血压的升高,不论是流经体循环内的血管血压 (主动脉压)还是流向肺内的血管血压(肺动脉压)都会升高。严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外OSAHS与糖尿病的发病也有一定关系。所有这些因素都与睡眠呼吸暂停综合征的病人高死亡率甚至睡眠时猝死有关。
目前,开展低温等离子刀治疗鼾症,具有疗效确切,出血少,病人痛苦小,术后恢复快的优点。随州市曾都医院五官科 李随