曾都医院分院外科 刘峰 肖启龙 金林
　　　　腹腔镜微创外科手术的意义：
　　　　微创技术是二十一世纪外科发展的方向，微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局，随着医学对人体生理及病理，病理生理认识的深化，给予患者心理和生理上最大限度的康复已成为外科治疗的终极目标。微创外科因创伤小，患者痛苦少，术后恢复快而广为接受。
　　　　腹腔镜结直肠癌根治术是最近新兴的技术吗？
　　　　自1991年美国医生首次将腹腔镜技术应用于大肠癌根治性切除以来，已经有20多年的历史，随着经验的积累和设备的完善，腹腔镜在结直肠外科领域的应用范围不断发展和深入，应用腹腔镜进行结直肠癌的根治性切除，不仅能达到与开腹手术一样的根治标准，而且创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短，手术野清晰，在临床上不断推广。
　　　　腹腔镜结直肠手术的优势是什么？
　　　　与开腹手术相比，腹腔镜手术至少具有如下优势：一是外科层面及入路更清晰。二是高位结扎肠系膜下血管更确切。三是中下段直肠周围的游离更便捷。直视下锐性解剖是游离任何器官组织的最重要技巧。而腹腔镜的技术特性恰好满足了这一点，结合超声切割技术，各重要组织结构保护更为确切。即使在盆腔最深处，镜头的灵活应用也可将术野显示的清清楚楚，解决了开腹手术的显露盲区。另外腹腔镜术后腹腔粘连会减少，减少了肠梗阻的发生率。
　　　　腹腔镜手术是否安全？
　　　　安全性分析表明，与开腹手术相比，腹腔镜下手术出血量显著减少，并发症没有增加，而术后恢复的各项指标则显示出明确的优势。提示腹腔镜下结直肠手术安全可行，具有明确的微创意义。
　　　　哪些患者及哪些结直肠疾病适合进行腹腔镜手术？
　　　　在腹腔镜结直肠手术开展的初期，也仅仅应用在良性的结直肠疾病的患者终，如Croln氏病、溃疡性结肠炎、结肠憩室病和结直肠息肉等，即使是癌症患者，也多局限于早期肿瘤。随着对腹腔镜手术的根治效果的明确及安全性的肯定，目前认为，绝大多数的结直肠癌患者都适合于腹腔镜手术，尤其是对合并心肺疾病的患者，由于腹腔镜手术的创伤小，术后疼痛轻，术后早期肠道功能恢复，患者能早期下床活动，减少了术后肺部感染、下肢深静脉血栓形成的危险。故这些病人更适合于行腹腔镜手术。
　　　　腹腔镜结直肠手术的成功率有多少？
　　　　研究表明：腹腔镜结直肠手术的成功率达95%以上，中转开腹率小于5%。为此，患者完全可以放心地选择痛苦小、恢复快的腹腔镜手术。