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发布日期: 2024年12月31日
健康“医”靠 幸福“保”障
编者按
  医疗保障是国家为保障人民健康而设立的重要制度。它旨在通过筹集资金,为参保人员提供医疗费用报销服务,从而减轻个人和家庭的经济负担。随州市医疗保障服务中心联合随州日报社,开展《医保热点问题一问一答》专栏宣传,旨在通过广泛宣传医保政策,使更多人了解并享受到政策带来的福利,不断提升群众政策知晓率,为随州加快打造城乡融合发展示范区贡献力量。

  1、职工医保缴费多久可以享受医保待遇?
  答:职工从缴费次月起享受医保待遇。
  2、灵活就业人员缴费多久可以享受医保待遇?
  答:首次参加职工医保的灵活就业人员,待遇等待期3个月,从第4个月享受医保待遇。待遇等待期内可使用个人账户资金,不享受住院和门诊待遇。
  3、灵活就业人员缴费标准?
  答:灵活就业人员可自愿选择按统账结合和单建统筹方式缴纳职工医保,其中按统账结合参保缴费费率为9%,其中在职人员按2%划入个人账户,退休人员按70元/月划入个人账户;单建统筹缴费费率为7%,不设个人账户。
  灵活就业人员参加职工医保缴费基数为全省统一确定的社会保险个人缴费基数下限,随州市2024年度社会保险缴费基数下限为4097元。
  4、职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属,就医购药应该使用谁的医保卡(码)?
  答:无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡(码)。医保个人账户共济政策,“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。简而言之一句话,“钱可以共济,卡不能共用”。
  5、哪些情况可以办理医保个人账户一次性支取?
  答:处于死亡或出国定居状态才能办理个人账户一次性支取。
  6、缴费年限已达到25年且未退休人员需不需要继续缴纳医疗保险?
  答:已达到25年未退休人员需要继续缴纳医疗保险才能享受医保待遇,一直缴到达到法定退休年龄。
  7、职工医保累计缴费满多少年,可以享受退休人员医保待遇?
  答:职工达到法定退休年龄时,男职工累计缴费年限满30年,女职工累计缴费年限满25年,且在本市范围内的实际缴费年限满10年的,个人和单位不再缴纳职工基本医保费(含大额医疗费用补助),按规定办理退休手续后,次月起享受退休人员医疗保险待遇。对男职工累计缴费年限设置过渡期,2025年底之前退休的男职工累计缴费年限设置为25年。自2026年起,男职工每年增加累计缴费年限1年,直至2030年,累计缴费年限达到30年后不再增加。
  8、职工住院医疗费用如何报销?
  答:参保职工在一级及以下、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为400元、600元、800元,转市外定点医疗机构为1200元。一个自然年度内多次住院的,每增加一次住院,起付标准递减200元,但最低不少于400元。甲类药品、项目的医疗费用在一级及以下、二级、三级医疗机构基金支付比例分别为95%、93%、91%。乙类药品、项目的医疗费用,个人先行自付10%,再按甲类比例支付。一个自然年度内,基本医疗保险基金年度最高支付限额为20万元(含门诊和住院费用)。
  9.如何查询医保缴费记录?
  答:线上查询:“湖北医疗保障”微信、支付宝小程序、鄂汇办APP、国家医保服务平台APP、湖北政务服务网查询;
  线下查询:各级乡镇(街道)便民服务中心、政务服务大厅医保窗口及医保自助一体机查询缴费记录。
  10.单位参保登记、变更登记、注销登记需要提供哪些材料?多长时间可以办好?
  答:单位参保登记需要提供统一信息代码证书或单位批准成立(变更或注销)的文件,填写《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)即可,即时办理(期限一天)。